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클리닉소개
내과 · 가정의학과내과 · 가정의학과
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의료진소개
이 승 민
진료 부원장／내과전문의
심장초음파, 위대장내시경
중앙대학교 의과대학
소화기내시경 세부전문의
대한내과학회
대한소화기학회
대한소화기내시경학회
동아대학교 의과대학 외래교수
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고 경 태
진료부장／내과전문의
위·대장내시경
충남대학교 의과대학
대한내과학회
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신 정 우
의학박사 / 내과전문의, 소화기내과 분과전문의
간기능 이상(지방간,간염,간경화,간암), 소화기 질환
전남대학교 의과대학
전남대학교 대학원 의학박사
서울아산병원 소화기 내과 전임의
울산대학교병원 소화기 내과 교수
울산대학교병원 소화기 센터장
미국 메이요 클리닉 연수
대한간학회 부울경 지회 회장
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이 규 선
진료부장 / 예방의학 의학박사
진료과목 : 가정의학과
평생건강관리, 만성질환관리, 건강증진클리닉
부산대학교 의과대학
충남대학교 대학원 의학박사
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감기
감기는 바이러스에 의해 코와 목 부분을 포함한 상부 호흡기계의 감염 증상으로, 사람에게 나타나는 가장 흔한 급성 질환 중 하나입니다.
재채기, 코막힘, 콧물, 인후통, 기침, 미열, 두통 및 근육통과 같은 증상이 나타나지만 대개는 특별한 치료 없이도 저절로 치유됩니다.
증상
감기 바이러스에 노출된 지 1~3일 후에 증상이 나타납니다. 증상은 감기 바이러스가 상부 호흡기계에 어느 정도 침투했는가에 따라 다양하게 나타납니다. 콧물, 코막힘, 목 부위의 통증, 기침과 근육통이 흔하게 나타나는 증상입니다. 성인에게서 열이 나는 경우는 드물거나 미열에 그치지만, 소아에게서는 발열 증상이 흔하게 나타납니다. 결막염이 동반되어 눈물이 날 수도 있습니다. 환자의 연령, 기존에 앓고 있었던 질환, 면역상태 등에 따라 증상의 정도가 달라질 수 있습니다. 감기의 경과 중에 다른 합병증이 없어도 콧물이 진해지고, 누렇거나 푸르게 변하기도 합니다.
폐렴
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증입니다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있습니다.
증상
폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타납니다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타납니다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 합니다.
폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있습니다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있습니다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 납니다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 됩니다.
고혈압
혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말합니다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압(최고혈압)과 확장기 혈압(최저혈압)으로 나누어서 읽습니다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 확장기 혈압은 심장이 확장(이완)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력입니다.
증상
고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말합니다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 합니다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압입니다. 본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만, 심박출량(cardiac output; 심장에서 1분 동안 박출하는 혈액의 양)의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것으로 생각됩니다. 고혈압과 관련된 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있습니다.
당뇨병
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 됩니다.
증상
약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵습니다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 됩니다. 또한 체중이 빠지게 됩니다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 것이 망막병증(실명할 수 있음), 신기능장애(신기능 저하로 심할 경우 투석이 필요함), 신경병증(저림, 통증)이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 됩니다.
고지혈증
고지혈증은 필요 이상으로 많은 지방성분 물질이 혈액 내에 존재하면서 혈관벽에 쌓여 염증을 일으키고 그 결과 심혈관계질환을 일으키는 상태입니다. 최근에는 비정상적인 혈액 내 지질상태를 이상지질혈증(dyslipidemia)으로 정의하기도 합니다.
증상
대부분 증상이 없지만 일부에서 합병증이 발생하면 그와 연관된 증상이 생길 수 있습니다. 예를 들어 혈액 내에 중성지방이 크게 증가하면 췌장염이 발생할 수 있으며 췌장염의 증상은 복통으로 나타날 수 있습니다. 일부 환자의 경우 아킬레스건에 황색종(xanthoma; 콜레스테롤이나 이와 함께 다른 지질(脂質)이 피부에 침착하여 생기는 황색의 종양)이 생길 수 있다. 눈꺼풀에 황색판종(xanthelasma; 눈꺼풀에 생기는 가장 흔한 황색종의 형태)이 나타나기도 합니다.
갑상선질환
갑상선은 인체에서 가장 큰 내분비 기관으로 갑상선의 좌-우측엽에는 각각 한 개씩 후두신경이 분포하여 목소리를 관장하게 되고, 또 각각 두 개씩 부갑상선이 위치하여 우리 몸의 혈중 칼슘치를 적절한 수준으로 유지시켜주는 역할을 합니다.
갑상선은 음식물을 통하여 섭취된 요오드를 원료로하여 갑상선 호르몬을 만들어 혈액 내로 방출하는데, 대부분의 다른 호르몬은 어떤 특정 부위에서만 작용이 일어나지만 갑상선 호르몬은 신체내의 거의 모든 조직에서 작용하여 신체내의 각종 영양소를 태워 에너지를 생산하며, 뇌의 발달에도 결정적인 역할을 합니다.
갑상선에서 발생하는 대표적인 질환으로는 기능 항진증(그레이브스병), 기능 저하증(하시모토 갑상선염), 갑상선 결절(혹) 등이 있습니다.
갑상선 기능 항진증
갑상선 호르몬이 혈액 내로 과다 방출되어 일어나는 증상을 가진 모든 질환을 총칭하여 갑상선 기능 항진증이라 하며 그 중에서도 가장 많은 것이 그레이브스병입니다. 갑상선이 비대해 지면서 목 앞부분이 불룩하게 부풀어오르게 되고, 성격이 과민해지며 식욕이 있어서 많이 먹게 되지만 에너지의 과다한 소비로 체중 감소가 일어나고 쉽게 피로를 느끼게됩니다. 그리고 다른 사람에 비해 더위를 못 참고 땀을 많이 흘리게 되며 손이 미세하게 떨리거나 가슴이 심하게 두근거리기도 합니다. 그러나 눈이 튀어나오는 안구돌출증은 서양인에 비해 그다지 빈도는 높지 않습니다.
진단은 매우 간단한 편으로 혈액을 채취하여 갑상선 기능 검사를 하면 되고 보조적으로 초음파 검사, 동위 원소 촬영 등을 시행합니다.
갑상선 기능 저하증
갑상선 기능 저하증을 일으키는 원인은 매우 다양하지만 크게 나누어 갑상선 자체에 문제가 생겨서 나타나는 원발성(혹은 1차성) 기능 저하증과 뇌에 문제가 생겨서 발생하는 중추성(혹은 2차성) 기능 저하증으로 나눌 수 있습니다.
갑상선 결절(혹)
갑상선 결절(혹)은 아주 흔하여 전세계 인구의 약 50%에서 나타나는데, 나이가 들수록 그 빈도가 증가하며 부분적으로는 갑상선의 노화 과정으로 발생할 수 있지만 실제로 전 인구의 약 4%에서 임상적으로 발견됩니다.
갑상선에 혹이 생겼을 경우에 이것이 갑상선 종(goiter)인지 혹은 양성갑상선 종양(갑상선 선종, adenoma)인지 혹은 악성 갑상선 종양(갑상선암, thyroid cancer)인지를 꼭 감별해야 합니다.
신장질환
신장에 발생하는 질환. 신장질환에는 양쪽으로 퍼져 침해되는 것과, 편측성 또는 국한성으로 침해되는 것이 있습니다. 전자에서는 신원발성질환(사구체 신장염)과 전신성 질환에 수반되는 2차적인 것(당뇨병성신증, 루프스신염 등)과 선천성 이상(다발성의 우포신)이 있습니다. 편측성 또는 국한성의 것으로, 신맹신염, 신결석, 신결핵, 신종양 등이 있습니다.
골다공증
골다공증은 뼈의 양이 감소하고 질적인 변화로 인해 뼈의 강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높은 상태를 말합니다.
증상
대부분 증상이 없지만 골절이 생기면 통증이 생기고, 골절이 발생한 부위에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 모든 부위에서 골절이 일어날 수 있지만, 특히 손목뼈, 척추, 고관절(대퇴골)에서 골절이 자주 발생합니다.
내과 Q&A
